Sattvaya Contact


Reserveringsformulier


Reserveren en aanmelden Ayahuasca & Plant medicijn retreat

Wil jij een onvergetelijke ervaring beleven? Reserveer dan meteen jouw plek door onderstaand formulier in te vullen. Na ontvangst ontvang je automatisch een bericht van ons ter bevestiging van jouw aanmelding. We nemen vervolgens zo spoedig mogelijk contact op ter bevestiging van jouw deelname, en indien nodig nemen wij de informatie persoonlijk met jou door.

Heb je interesse in deelname maar heb je nog vragen of twijfel je. Meld je dan aan via ons aanmeldformulier. 


Toelichting van de vragenlijst

Voor de veiligheid van (al) onze deelnemers vinden wij het belangrijk om enige achtergrondinformatie te verzamelen in te winnen, aangaande ieders huidige situatie Dit doen wij om voor alle deelnemers te bepalen of wij het veilig en verantwoordelijk vinden om deze diepe ervaring te ondervinden, en om iedereen optimaal te kunnen ondersteunen (tijdens de reis). 

Ondersteuning van jouw proces

Dit formulier is speciaal ontworpen om te helpen onderzoeken of een een reis met Ayahuasca Plantmedicijn, vergezeld door ons, de juiste beslissing is, voor jou, op dit punt in jouw leven. Als jij ervoor kiest om bij ons een retraite bij te wonen, dan zal de informatie die jij in dit formulier verstrekt ons ook helpen om jouw individuele proces zo goed mogelijk te ondersteunen.

Risico's gebruik entheogene middelen

Werken met Plantmedicijnen zoals Ayahuasca gaat niet zonder risico's. In sommige mentale of fysieke omstandigheden is het niet verstandig of zelfs gevaarlijk om de medicinale drank te drinken. Daarnaast kunnen de MAO- remmende stoffen in de Ayahuasca contra-indicaties geven voor bepaalde medicijnen (SSRI's), kruidenpreparaten en drugs. Daarom vragen wij jou ook deze gezondheidsverklaring in te vullen bij jouw officiële aanmelding.

Sattvaya biedt geen reguliere therapeutische of klinische ondersteuning en kan derhalve slechts een veilige ruimte bieden aan deelnemers in goede geestelijke en lichamelijke gezondheid.

Contra-indicaties

De meest voorkomende redenen waarom iemand mogelijk niet kan deelnemen aan onze retraites, zijn:

  • Ernstige cardiovasculaire problemen (bijv. een recente beroerte of hartaanval).
  • Neurologische problemen (bijv. epilepsie of hersentrauma).
  • Gebruik van antidepressiva (bijv. SSRI/TCA).
  • Stemmingsstabiliserende medicijnen (bijv. lithium) of antipsychotica (bijv. Abilify) medicijnen.
  • Verslaving aan recreatieve drugs (zoals cocaïne, speed maar ook alcohol)
  • Ernstige geestelijke gezondheidsproblemen (bijvoorbeeld psychose, bipolaire stoornis, persoonlijkheidsstoornis).

Dergelijke aandoeningen en medicijnen brengen extra risico's met zich mee: deze combineren niet goed met Ayahuasca-gerelateerde medicinale dranken, en kunnen potentieel gevaarlijke situaties opleveren waarvan wij niet kunnen garanderen dat wij deze veilig kunnen beheren in een groepsretraite setting. Het is daarom in jouw en ieders belang om de volgende vragen naar waarheid en nauwkeurig te beantwoorden.

Check deze pagina voor alle informatie over contra-indicaties!

Persoonlijke gegevens

Jouw gegevens bewaren wij zorgvuldig en alleen voor eigen gebruik en worden absoluut niet gedeeld met anderen partijen!

Please type your full name.
Please type your full name.
Invalid email address.
Please type your full name.
Invalid Input
Please type your full name.
/ / Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Persoonlijke Motivatie en Situatie

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Mentale Gezondheid

Invalid Input






Invalid Input



Invalid Input
Invalid Input



Invalid Input
Invalid Input



Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Fysieke Gezondheid

Invalid Input





Invalid Input



Invalid Input
Invalid Input

Extra vragen

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Hierbij verklaar ik alle vragen naar waarheid te hebben ingevuld en accepteer ik de algemene voorwaarden van Sattvaya

Invalid Input