Skip to main content

Sattvaya Contact


Reserveringsformulier


Reserveren en aanmelden Healing & Plant medicijn retreat

Wil jij een onvergetelijke ervaring beleven? Reserveer dan meteen jouw plek door onderstaand formulier in te vullen. Na ontvangst ontvang je automatisch een bericht van ons ter bevestiging van jouw aanmelding. We nemen vervolgens zo spoedig mogelijk contact op ter bevestiging van jouw deelname, en indien nodig nemen wij de informatie persoonlijk met jou door.

Heb je interesse in deelname maar heb je nog vragen of twijfel je. Meld je dan aan via ons aanmeldformulier. 


Toelichting van de vragenlijst

Voor de veiligheid van (al) onze deelnemers vinden wij het belangrijk om enige achtergrondinformatie te verzamelen in te winnen, aangaande ieders huidige situatie Dit doen wij om voor alle deelnemers te bepalen of wij het veilig en verantwoordelijk vinden om deze diepe ervaring te ondervinden, en om iedereen optimaal te kunnen ondersteunen (tijdens de reis). 

Persoonlijke gegevens

Jouw gegevens bewaren wij zorgvuldig en alleen voor eigen gebruik en worden absoluut niet gedeeld met anderen partijen!

Please type your full name.
Please type your full name.
Invalid input
Invalid email address.
Invalid Input
Please type your full name.
/ / Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Aanmelden nieuwsbrief?
Invalid Input

Reservering Retreat

Ik wil voor de volgende retreat reserveren (meerdere keuzes mogelijk):



Invalid Input

Persoonlijke Motivatie en Situatie

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Mentale Gezondheid

Invalid Input
Heb je nu of vroeger een van de volgende psychische klachten gehad? Meerdere antwoorden mogelijk







Invalid Input
Invalid Input
Heb je familieleden waar sprake is (geweest) van ernstige psychische problematiek? Vink de optie(s) aan die van toepassing zijn


Invalid Input
Invalid Input
Ben je momenteel onder behandeling ten behoeve van psychisch welzijn? Meerdere keuzes mogelijk.


Invalid Input
Invalid Input
Gebruik je op dit moment medicatie ten behoeve van psychisch welzijn? Meerdere keuzes mogelijk.


Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Fysieke Gezondheid

Invalid Input
Heb je last van een of meerdere van de volgende specifieke lichamelijke aandoeningen?




Invalid Input
Invalid Input
Gebruik je op dit moment voorgeschreven medicatie of alternatieve geneesmiddelen voor je fysieke gezondheid?


Invalid Input
Invalid Input

Extra vragen

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Hierbij verklaar ik alle vragen naar waarheid te hebben ingevuld en accepteer ik de algemene voorwaarden van Sattvaya

Invalid Input
Invalid Input